英国医疗改革计划遭猛烈抨击
 




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英国医疗改革计划遭猛烈抨击


祝文淇 

    英国国家医疗服务体系(NHS)一直以来都承担着保障英国全民公费医疗保健的重任,是英国社会福利制度中最重要的组成部分之一,但正是因为这样长期的“免费午餐”,使得这一体系目前面临着重重困难及种种问题。近日,英国国家医疗服务体系提出改革计划,拟将NHS改为一周7天每日不停歇接诊,这遭到了英国医学学会(简称BMA)及医护人员的强烈反对。

    每日接诊是否切合实际

    据英国《卫报》报道,英国打算改革国家医疗服务体系,将NHS改为一周7天每日不停歇接诊,这一计划引发医生及医护人士强烈反对,后者认为这将降低医护质量、加重医疗系统负担,进而直接危害病人的健康和生命安全。
    近日隶属于英格兰地区的英国国家医疗服务体系计划推行一周7天每日不停歇向社会大众提供医疗服务的计划,但这一计划遭到英国医学学会的猛烈抨击,后者称这是“三无”计划(即无资金支持、无明确准备且无法切合实际)。
    前者最初提出这一计划的初衷是为了提高病患在周末假期得到的医疗服务质量,并且降低英国长期存在的周六、周日病患高死亡率。然而,鉴于英国国家医疗服务体系人员构成及所能获得的经费支持等现况,英国医学学会认为这一“七日计划”是完全不现实的。
    英国医学学会及不少的英国医护人员都认为,这一改革计划没有足够的资金支持,并不切合实际,将使得周末假日期间的医疗服务质量大幅降低。

    NHS早已提出改革计划

    英国国家医疗服务体系主管布鲁斯•基奥爵士早在2013年10月就曾高调作出承诺,未来国家医疗服务体系在周末提供的医疗服务将不仅止步于急诊服务(包括事故和急救服务以及紧急的手术等)。
    布鲁斯•基奥爵士曾对民众承诺:“如果人们在工作日有医疗及医护需求,那么他们在周末肯定也会有类似需求。在实施改革后,人们在周末也能找到医生进行疾病的诊断,这样一来人们就不用占用工作时间获取医疗服务。”
    布鲁斯•基奥爵士希望,英国国家医疗服务体系在周末也能为病患提供X光检测、超声波扫描、紧急或常规的外科手术服务等。他还认为,有关精神健康的医疗服务及社区医护服务也应被扩展到一周7天、一天24小时的范畴。
    英国国家医疗服务体系研究发现,在英国,如果民众是在周六被送医治疗,那么其死亡率比平时高11%;如果是在周日被送医治疗,那么其死亡率比平时高16%。此外,在周六和周日,民众能够得到的医疗诊断及医护服务都相对缺乏。

    英国卫生部表态支持

    英国医学学会强烈反对布鲁斯•基奥爵士的建议,他们称之所以认为这一计划不可行,是因为这并不符合英国民众现阶段对医疗系统的切实需求,如果真的实施改革,那么在多增加的医疗时间中,将无法吸引到足够多的病人前来看病。
    此外,英国医学学会还认为,鉴于多种原因,如果把门诊和常规的医疗也放到周六和周日,那么会导致一些本来在周一至周五对外开放的医疗服务被迫取消。
    在1月2日对外公布的文件中,英国医学学会指出:“擅自改革国家医疗服务体系将降低医疗服务质量,且还会严重影响NHS的正常运行。我们认为盲目实施"七日计划"将对NHS构成极大的浪费,并危害病人的生命安全。”
    英国医学学会担忧,如果强制实施“七日计划”,且不增加额外的资源及资金投入,那么周末的医疗服务水平会低于标准之下,这将以病患的安全和生命为代价。
    不过,英国医学学会也承认,不论是在一周中的哪一天,病患都有权利接受同等水平的医疗服务。但是该组织仍然坚持抨击英国国家医疗服务体系的想法不符合现实情况,忽视了现阶段的经费及医护人员情况,并不利于英国国家医疗服务体系的持续稳定发展。
    在接受《卫报》采访时,英国医学学会主席马克•波特还警告说,如果实行了“七日计划”,那么病患在周一至周五工作日的正常医疗需求恐都将无法得到满足。
    马克•波特讽刺道,政府官员们似乎并不认为,这一改变需要额外的资金投入,而现实情况是,英国国家医疗服务体系下工作的医护人员已经被过度压榨、精疲力竭。目前由于财政压力和医疗需求增长,一线医生们因压力过大已经叫苦不迭。
    此外,他也指出,英国国家医疗服务体系的负责人们所说的周末的医疗服务需求实际上也并没有多到需要进行改革的地步。
    他毫不讳言地指出,英国国家医疗服务体系提出这一改革计划更多地是一种“噱头”、一种“口号”。对于他的这种说法,英国国家医疗服务体系的负责人则反驳称,英国医学学会之所以作出上述强硬表态是为了减少医护人员在周末的工作压力。英国国家医疗服务体系的发言人表示,2015年人们将看到英国国家医疗服务体系朝着“七日计划”迈出重要的一步。
    对于上述争论,英国卫生部表态支持英国国家医疗服务体系:“病患希望在一周中的每一天都享受到同等水平的医疗服务,"七日计划"将减少人们花在医院的时间,给人们带来便捷的周末医疗服务。”英国联合政府上台执政后,确实对英国国家医疗服务体系作出诸多改革努力,包括推出更严格的医院质量考评系统,评估项目中包括死亡率、领导力和医院内部文化等问题。
    英国国家医疗服务体系保证了凡居住在英国的人,无须取得保险资格即可在免费或低费用的情况下享受相对完善的医疗保健服务,近年来已经成为英国国家形象的代表,然而围绕这一医疗服务体系的争论从未停止过。

    小资料:英国国家医疗服务体系

    英国国家医疗服务体系(NHS)建立于1948年,经历半个多世纪的发展与完善,已经成为英国福利制度中的一项特色工程。英国国家医疗服务体系旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。在整个国家医疗服务体系中,卫生部是最高决策和管理部门,负责统筹规划英国的整体医疗发展蓝图,负责医疗服务战略制定和管理。国家医疗服务体系由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成,构成了英国医疗体系的基本单位,被称为联合体。英国大多数城市和大型市镇都有自己的医院联合体,这些医疗单位能够提供国民日常所需的医疗服务,满足大多数患者的需要。英国国家医疗服务体系覆盖面非常广泛,集医学科研、食品安全、全民医疗保健、儿童保护以及对老年人和残障人群的关怀为一体。支持国家医疗服务体系的资金82%由政府财政拨款,12.2%出自国民保险税,其余部分来自社会及慈善机构的捐款和少量的非免费医疗收入。英国实行的是医药分离制,除牙科收取少量治疗费外,国家医疗服务体系下的医院门诊基本上不收费,约85%的处方药免费。儿童、孕妇、1年期的哺乳妇女、60岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。英国国家医疗服务体系虽被世界卫生组织认为是世界最好的医疗服务体系之一,但还是存在一些问题,主要表现在转诊看病等待时间长、非正常开支过高、医疗改革方向受到质疑等。人们担心,英国国家医疗服务体系制度会因此缩水甚至最终私有化。
    (《环球视野globalview.cn》第697期,摘自2015年1月6日《法制日报》)


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